Sol ventrikül hipertrofisi (LVH), kalbin vücuda kan pompalayan ana odacığının (sol ventrikül) duvar kalınlaşmasıyla karakterize ciddi bir kardiyak sorundur. Genellikle yüksek kan basıncına bağlı gelişen bu durum, kalp yetmezliği ve ani kalp durması riskini önemli ölçüde artırır.
LVH Nedir?
Sol ventrikülün kas dokusunda anormal kalınlaşma olarak tanımlanır. Kalbin yüksek basınca uzun süre maruz kalması sonucu kas lifleri genişleyerek oksijen ihtiyacını artırır. Bu durum koroner arterlerin besleme kapasitesini aşarak iskemiye yol açabilir.
Ana Nedenleri
- Kontrolsüz Hipertansiyon: Vakaların %70’inden sorumlu
- Aort Kapak Darlığı: Sol ventrikülün aşırı güç sarf etmesi
- Hipertrofik Kardiyomiyopati: Genetik geçişli kas kalınlaşması
- Atletik Kalp: Profesyonel sporcularda fizyolojik adaptasyon
Belirtiler ve İlerleme
Erken evrelerde asemptomatik seyrederken, ilerleyen dönemlerde:
- Solunum Güçlüğü: Özellikle egzersiz sonrası
- Göğüs Ağrısı: Angina benzeri baskı hissi
- Çarpıntı: Ventriküler aritmi riski
- Baş Dönmesi/Bayılma: Kardiyak output azalması
Teşhis Yöntemleri
- Elektrokardiyografi (EKG): Sokolow-Lyon indeksi (SV1 + RV5/V6 >35 mm)
- Ekokardiyografi: Altın standart – duvar kalınlığı ölçümü (kadınlarda >11 mm, erkeklerde >13 mm)
- Kardiyak MR: Fibrozis ve doku karakterizasyonu
- Holter Monitörü: Aritmi tespiti
Tedavi Protokolleri
- Antihipertansifler: ACE inhibitörleri (Ramipril) veya ARB’ler (Losartan)
- Beta Blokerler: Aritmi kontrolü için Metoprolol
- Kapak Cerrahisi: Aort stenozunda replasman
- Yaşam Tarzı Modifikasyonu: Tuz kısıtlaması (<5g/gün), DASH diyeti
Komplikasyon Riskleri
- Diastolik Disfonksiyon: Ventrikül gevşeme bozukluğu
- İskemik İnme: Atriyal fibrilasyon eşlik etmesi durumunda
- Ani Kardiyak Ölüm: Ventriküler taşikardi riski
Önleme Stratejileri
- Kan basıncı kontrolü (hedef <130/80 mmHg)
- Düzenli kardiyak tarama (hipertansif bireylerde yıllık ekokardiyografi)
- Obezite kontrolü (BKİ <25 kg/m²)
- Aerobik egzersiz (haftada 150 dakika)
Ne Zaman Acil Müdahale Gerekir?
- Senkop atakları
- Dinlenimde göğüs ağrısı
- Gece nefes darlığı ile uyanma
- Ani çarpıntı başlangıcı
Prognoz, erken teşhis ve agresif tansiyon kontrolü ile önemli ölçüde iyileştirilebilir. Tedaviye yanıt, kardiyak MR ile duvar kalınlığında %15’ten fazla regresyon ile değerlendirilir.
