Kasık Ağrısı

Kasık ağrısı, göbek deliğinden baldırlara kadar olan kısımda farklı sebeplerden ötürü ağrı hissedilmesi durumu olup; nedene göre medikal, cerrahi, fizik tedavi gibi yöntemlerle tedavi edilir.

Kasık Ağrısı Nedir?

Göbek deliğinden baldırlara kadar olan bölgeye kasık bölgesi ya da pelvik bölge adı verilir. Pelvis içinde sindirim sisteminin alt bölgesindeki organlar, üreme ve boşaltım organları bulunur. Bu bölgede ani ya da sürekli olarak ağrılar duyulabilir. Fiziksel aktivite ya da spor sonucu bu bölgedeki kasların gerilmesi ve zorlanması sonucu ortaya çıkabilen ağrılar bu şekilde bir zorlanma olmamasına rağmen ortaya çıkarsa kadın ve erkeklerde farklı hastalıkların belirtisi olabileceği için kasık ağrısının sebepleri mutlaka araştırılmalıdır.

Kasık Ağrısı Belirtileri Nelerdir?

Kasık ağrıları ani ve kısa süreli veya kronik olmak üzere iki şekilde ortaya çıkar.

  • Kasık ağrıları genelde aniden başlayan, kısa süreli ve yoğun ağrılardır.
  • Ağrıya yanıt olan kasılmaların mideye baskı yapması durumunda bulantı ve kusma
  • Ağrı sebebiyle vücut ısısının artması ve buna bağlı olarak terleme
  • Kronik olarak tekrar eden ağrılar sonucu kabızlık ve iştah azalması
  • Ağrının 6 ayı geçip kronikleşmesi durumunda uyku sorunları
  • Uzun süren ağrılar sonucunda pelvik bölge kaslarında ağrı
  • Uzun süren pelvik ağrı pelvik kaslara ek olarak mesane, bel kasları ve bağırsaklarda da ağrı
  • Uzun süren ağrılar sonucu vücudun sürekli kasılması nedeniyle halsizlik
  • 6 ayı geçip kronikleşen ağrılarda baş dönmesi ve görme kaybı gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Kasık Ağrısı Nedenleri Nelerdir?

Kasık ağrısı altta yatan hastalıkların bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir bu yüzden sebepleri mutlaka araştırılmalıdır. Kadınlar ve erkeklerde kasık ağrısının altında yatan sebepler farklı farklıdır.

Kadınlarda Kasık Ağrısı Sebepleri

Ağrının başlangıç şekli ve zamanına göre akut ve kronik pelvik ağrılar olarak ikiye ayrılır:

1 - Akut Pelvik Ağrı Sebepleri

Jinekolojik Sisteme Bağlı Ağrılar

  • Miyom dejenerasyonu: Rahim kasından kaynaklanan iyi huylu kitleler olan miyomlar, belli boyutlara ulaşacak kadar büyüdüğü zaman miyom dejenerasyonuna (bozulması) sebep olarak ani başlayan ağrılara sebep olabilir.
  • Gebelik döneminde akut ağrı: Anne adaylarını korkutan bir ağrı türü olup gebeliğin erken döneminde ortaya çıkması düşük tehdidi ve düşük ihtimalini, ilerleyen dönemlerde ortaya çıkması ise plasentanın erken ayrılması olarak bilinen ablasyo plasentayı düşündürür.
  • Yumurtalık kistleri: Üreme çağında sık görülen kistlerin büyümesi ile kendi etrafında dönmesi sonucunda kan akımı kesilerek gangrene sebep olabilir ya da büyüyen kistler aniden patlayabilir. Bu durumlarda ani başlayan pelvik ağrı görülür, acil müdahale edilmesi gerekmektedir.

Diğer Sistemlere Bağlı Ağrılar

2 - Kronik Pelvik Ağrı Sebepleri

Jinekolojik Nedenlere Bağlı Ağrılar

  • Adet sancısıÇoğu kadında adet öncesi kasık ağrısı ortaya çıkabilir. Bu durum genelde müdahale edilmesine gerek kalmayan bir durum iken kasık ağrısı mide bulantısı ile birlikte ise ya da şiddetli kasık ağrısı oluyorsa hastaneye başvuru sebebi olabilir. Genelde sol kasık ağrısı, sağ kasık ağrısına oranla daha şiddetli hissedilir ve hastaneye başvuru sebebi olabilir.
  • EndometriozisRahim iç tabakasının normalde olması gerekenden başka yerde olması durumunda her ay kanamayla atılması gereken bu doku rahmin içinde bir yere kanama yapar. Bu kanama sebebiyle oluşan iltihap ve yapışıklıklar ağrıya sebep olur.
  • Mittelschmerz: Regl döneminin ortasında yumurtlama döneminde kasık ağrısı görülmesi durumudur. Her 5 kadından 1’ inde görülebilen durumda pembe akıntı ve kasık ağrısı birliktelik gösterebilir.
  • Adet sonrası kasık ağrısı: Adet sonrası kasık ağrısı yaşayan kadınların aklına gelen ilk durum gebelik ihtimalidir. Kadınlarda kasık ağrısı ve akıntı birlikteliği görüldüğü zaman hamilelik akla çok sık gelen bir durum olsa da durumun kişiye özel olduğu ve muayene gerektirdiği akılda tutulmalıdır.
  • Orgazm olamama ve boşalamama sorunuKadınların çoğunun sorunu olan orgazm olamama ve boşalamama sorunu ilişki sonrası kasık ağrısına sebep olabilir. Kadınlarda boşalamama kasık ağrısı sebepleri arasında çok akla gelmese de sanılandan daha yaygın görülen bir sorundur. Cinsel ilişki sonrası kasık ağrısı şikayeti ile doktora başvuran çoğu kadında boşalamama sorunu tespit edilir.
  • Yapışıklıklar: Daha önceden geçirilen ameliyatlara bağlı olarak, endometriyozis ve pelvik enfeksiyonlar sebebiyle yapışıklıklar meydana gelebilir. Bu yapışıklıklar kronik ağrılara sebep olabilir.
  • Polikistik over sendromu (PCOS): Adet döngüsünde değişiklikler ile kendini gösteren bir hastalık olup adet dışı kanama ve kasık ağrısı ile ortaya çıkabilir.
  • Spiral kullanımı: Bir doğum kontrol yöntemi olan spiral vajinadan yerleştirilerek sperm ile yumurtanın birleşmesini önler. Spiral takılmasını takip eden aylarda kasık ağrısı görülebilir.
  • Pelvik konjesyon (göllenme): Pelvisteki toplardamarlarda kan birikmesi sonucunda damarlar şişer, basınç artarak sürekli ağrıya sebep olur.
  • Yumurtalık kistleri ve miyomlar: Belli bir büyüklüğe ulaşan kist ve miyomlar kronik ağrıya sebep olabilir. Bu kadınlarda ilişki sırasında kasık ağrısı hissedilebilir.
  • Rahim sarkmasıÇoğul gebelik, normal doğum, yetersiz östrojen ve yaşlılık gibi sebepler ile rahim olması gerekenden daha aşağı seviyelere inebilir. Bu durumda kadınlarda kronik ağrı olabilir.
  • Yardımcı üreme teknikleri: Tüp bebek yönteminde kadının yumurtası ve erkeğin spermi vücut dışında birleştirilir ve vücuda transfer edilir. Transfer sonrası kasık ağrısı hissedilebilir. Tüp bebek transferi sonrası kasık ağrısı birkaç gün içinde kendiliğinden geçecektir.
  • Bir diğer yardımcı üreme tekniği ise olgunlaşmış yumurtanın çatlatma iğnesi ile çatlatılmasıdır. Çatlama iğnesi sonrası kasık ağrısı görülmesi olağan bir durumdur birkaç gün içerisinde kendiliğinden geçer.
  • Allen Masters Sendromu: Uzun süren zor doğumlarda rahimi yerinde tutan bağlarda yırtıklar oluşabilir. Bu yırtıklar regl dönemlerinde artış gösteren kronik ağrılara sebep olur.
  • Kürtaj sonrası kasık ağrısı: Kürtaj operasyonu sonrası uygulanan işlem dolayısı ile kasık ağrısı hissedilmesi normaldir, 24 saat içerisinde geçer. Kürtajdan günler sonra ortaya çıkan kasık ağrısı ise risklidir çünkü parça kalma ihtimalini düşündürür. Böyle bir durumda doktora başvurmak gerekir.

Diğer Sistemlere Ait Sebepler

  • Kronik apandisit: Apandisitte sağ alt bölgede ağrı mevcuttur. Apandisitin perfore olması durumunda (organın anormal derecede açılması) kronik pelvik ağrı gözlenir.
  • İnflamatuvar bağırsak hastalıklarıKalın bağırsağı tutan ülseratif kolit ve Crohn hastalıklarında tek taraflı kasık ağrısı oluşur.
  • Koksigodini: Kuyruk sokumu bölgesindeki ağrılara genel olarak koksigodini adı verilir. En sık zorlu ve travmatik vajinal doğumlar sonrası görülen hastalıkta merdiven çıkarken, uzun süre oturma durumunda kuyruk sokumunda ağrı ile kendini gösterir. Düşme ve trafik kazaları sonrasında da koksigodini ortaya çıkabilir. Kuyruk sokumundaki ağrı pelvik bölge kaslarında da yansıyarak kronik kasık ağrısına sebep olabilir.
  • Levator ani sendromu: Pelvik taban kasları da adı verilen levator ani kaslarının spazmlar halinde kasılması şeklinde kendini gösterir. Makatta ağrı ile birliktelik gösteren kronik kasık ağrısı halinde kendini gösterir.
  • Miyofasiyal ağrı sendromu: Kaslar üzerindeki belli noktalardan ortaya çıkan ve kasık bölgesine yayılan ağrılar ile kendini gösterir. Sırtüstü yatar pozisyonda bacakların havaya kaldırılarak ya da başın göğüse değdirilmesi hareketi ile karın kaslarının gerilmesi ile ağrıda artış gözlenir.
  • Fibromiyalji: Miyofasiyal ağrı sendromu ile sıklıkla karıştırılan fibromiyalji vücutta yaygın ağrılar ile kendini gösteren hastalık kasık bölgesinde de kronik ağrılara sebep olur.
  • İrritabl bağırsak sendromu (İBS): Değişen bağırsak alışkanlıkları ile birlikte kronik karın ve kasık ağrısına sebep olan bir hastalıktır.
  • Divertikülit: Sindirim sistemi kanalında en çok da kalın bağırsakta gözlenen fıtıklardır. Dışa doğru çıkıntı yaparak kronik kasık ağrılarına sebep olabilir.
  • Kronik üretrit: İdrar yolunda bulunan üretranın iltihaplanması ve uzun süre durumunda kronik üretrit ortaya çıkar. İdrar yaparken zorlanma yanma ile birlikte kronik kasık ağrısı ile kendini gösterir.
  • Kolon kanseri: Hastalar tarafından gaz sıkışması gibi tariflenen kasık ağrısı ile birlikte bağırsak alışkanlıklarında değişiklik, makattan kan gelmesi, kilo kaybı gibi belirtiler olması durumunda acilen ileri araştırma yapılması gerekir.

Erkeklerde Kasık Ağrısı Sebepleri

  • Kas zorlanması: Egzersiz ve spor esnasında kasların zorlanması sonucunda kasık bölgesinde ağrı meydana gelebilir. 3 – 4 gün içerisinde azalarak geçmesi beklenir.
  • Avasküler nekroz: Üst uyluk kemiğinin baş kısmındaki toplar damarlardaki kanın kılcal damarlara geçmesindeki sorun nedeniyle kemik dokusu ölür. Hastalığın başlangıcında şiddetli bacağa vuran kasık ağrıları hissedilir.
  • Avulsiyon kırığı: Kopma kırığı olarak da bilinen hastalıkta kemiğin çevresindeki eklem ve tendonların ani gerilmesi ile bağlı oldukları kemikten parça koparması durumu olup kasık bölgesinde şiddetli ağrıya sebep olabilir. Bu bireylerde özellikle yürürken kasık ağrısı hissedilir.
  • Böbrek taşları: Taşlar idrar yollarını tıkadığı zaman kasık bölgesinde ağrıya sebep olur müdahale edilmediği sürece devam eder.
  • Epididimit: Testislerin arkasında bulunan Epididimis kanallarında spermler olgunlaşır. Bu kanalın iltihaplanması durumuna epididimit adı verilir ve bireylerde kasık bölgesinde şiddetli ağrıya sebep olabilir. Hastalar genelde ilişkiden sonra kasık ağrısı şikâyeti ile doktora başvurur.
  • Orşit: Testislerin iltihabıdır. Kasık bölgesinde ağrıya sebep olabilir. Bu erkeklerde özellikle boşaldıktan sonra kasık ağrısı görülebilir.
  • Prostatit: Prostat bezinin iltihabı olup kasık bölgesinde ağrıya sebep olabilir.
  • Varikosel ve spermatosel: Testisler ve epididimis kanalında meydana gelen fıtıklardır. Sperm birikimi sonucu şişlik ve kasık bölgesinde ağrı ile kendini gösterir.
  • Hidrosel (su fıtığı): Testis bölgesindeki zarlar arasında normalde olması gerekenden sıvı birikimi sonucu testisin şişmesi ile ortaya çıkar. Basınç sebebiyle kasık bölgesinde ağrıya sebep olabilir.
  • Piriformis sendromu: Kalça hareketlerinde görevli olan piriformis kasının altında seyreden siyatik sinirin sıkışması sonucu kasık bölgesi ve uyluk bölgesinde ağrılar ortaya çıkabilir.
  • Kolon kanseri: Hastalar tarafından gaz sıkışması gibi tariflenen kasık ağrısı ile birlikte bağırsak alışkanlıklarında değişiklik, makattan kan gelmesi, kilo kaybı gibi belirtiler olması durumunda acilen ileri araştırma yapılması gerekir.

Kasık Ağrısı Teşhisi

Kasık ağrısı ile doktora başvuran hastadan detaylı bir hasta öyküsü alınmalı, ağrının ne kadar zamandır devam ettiği, günün hangi vakitlerinde ortaya çıktığı, ağrıyı azaltıp arttıran sebeplerin sorgulanması gerekir.

Kasık ağrısında detaylı bir fizik muayene teşhisin en önemli adımıdır; hassasiyet olan bölgelerin tespiti, tıkanıklık yapan kitlelerin gözlenmesi, enfeksiyon belirtilerinin görüntülenmesine olanak sağlar.

Detaylı bir hasta öyküsü ve fizik muayene sonrası gerekli tetkikler yapılabilir:

  • Kan tetkikleri: Organların iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkan kasık ağrısının nedeninin tespitinde kullanılan bir yöntemdir.
  • İdrar tetkikleri: Boşaltım sistemi ile ilgili rahatsızlıklar olan böbrek taşları, sistit, üretrit hastalıklarının tespiti için idrar tetkiki yapılabilir.
  • Karın röntgen filmi: Karın bölgesinde görülen tıkanıklıkların ve bazı organların perforasyonlarının (organ içeriğinin karın içine sızması) tespitinde değerli bir görüntüleme yöntemidir.
  • Bilgisayarlı tomografi: Apandisit, böbrek iltihapları, apse gibi iltihabi hastalıkları, inflamatuar bağırsak hastalıklarını, idrar yollarında bulunan taşların tespiti, karın travmasının görüntülenmesi için kullanılabilir.
  • Pelvik manyetik rezonans görüntüleme: Alt karın bölgesinin görüntülenmesi için tercih edilebilir. Karın içi organlarda kitle olması durumunda, pankreasın iltihabı hastalıklarının tespitinde, rahim ve yumurtalıkların detaylı görüntülenmesinde kullanılabilir.
  • Pelvik ultrasonografi (USG): Yüksek frekanslı ses dalgaları kullanılarak uygulanan bir görüntüleme yöntemidir. Çeşitli enfeksiyonların tespiti, hamilelik sürecinin izlenmesi, safra ve böbrek taşlarının görüntülenmesi, prostat ve genital bölge hastalıklarının araştırılmasında kullanılır. Ses dalgaları kullanıldığı için radyasyon yaymaz ve gebelik sürecinde güvenle kullanılabilir.
  • Transvajinal ultrasonografi (TvUSG): Kadın üreme organları pelvik ultrasona göre daha net görüntülemeyi sağlar.
  • MR Defekografi: Değişen bağırsak alışkanlıkları ile giden irritabl bağırsak sendromunun tespiti için kullanılabilen bir yöntemdir. Anüsten gönderilen bir kamera ile görüntüleme sağlanır.
  • Kolonoskopi: Anüs bölgesinden kamera ile girilerek kalın bağırsağın detaylı incelenmesini sağlayan yöntemdir. Kalın bağırsaktan poliplerin alınmasını, doku alınarak inceleme yapılmasını sağlayan bir yöntemdir. Rutin olarak 50 yaşını geçmiş her bireyin 5 yılda bir kolonoskopi yapılması önerilmektedir.
  • Biyopsi: Organlardaki kitlelerin iyi huylu mu kötü huylu mu olduğunun tespiti için uygulanır.

Kasık Ağrısı Tedavisi

Kasık ağrısında tedavi nedene yönelik tercih edilir. Altta yatan sebebin doğru tespit edilmesi ve buna uygun tedavi yönteminin seçilmesi önemlidir.

Medikal tedaviler:

  • Analjezikler: İbuprofen, naproksen, parasetamol, aspirin gibi narkotik olmayan analjezikler mide ve bağırsaklarda kanamalara sebep olabileceği için dikkatli kullanılmalıdır. Hidrokodon, oksikodon, kodein, morfin gibi narkotik analjezikler ise ağrının çok olması durumunda ve diğer tedavi seçenekleri ile tedavi sağlanamıyorsa tercih edilebilen ilaçlar olup uyuşukluk, sersemlik ve bulantı gibi yan etkiler gösterebilir.
  • Hormon tedavisi: Menstruasyon döngüsü ile ilgili pelvik ağrıların tedavisinde doğum kontrol hapları, östrojen ve progesteron takviyeleri kullanılabilir.
  • Antibiyotikler: İltihap sonucu kasık ağrılarında nitrofurantoin, trimetoprim-sülfametoksazol, amoksisilin, sefalosporinler, siprofloksasin ve levofloksasin içeren antibiyotikler hızlı etki için önemlidir.
  • Antidepresanlar: Psikolojik sebepli pelvik ağrıdan şüphelenilmesi durumunda özellikle trisiklik antidepresanlar olan opipramol, klomipramin, imipramin, amitriptilin, maprotilin kullanılabilir.

Fizik Tedavi: Karın bölgesine sıcak ve soğuk uygulama yapılması, pelvik kasları germe egzersizleri, masaj uygulamaları pelvik ağrı için tedavi yöntemleri içerisindedir.

Deri yoluyla elektriksel sinir stimülasyonu (TENS): Lokalize ve bölgesel ağrıların tedavisinde kullanılan TENS yönteminde elektrotlar aracılığı ile sinir yollarına elektriksel yöntemler kullanılarak ağrının kontrol altına alınmasını sağlar.

Tetikleyici nokta enjeksiyonları: Ağrının bulunduğu noktanın tespit edilebilmesi halinde lokal anesteziklerin enjeksiyonları ile ağrı kontrol altına alınabilir.

Cerrahi müdahale:

  • Laparoskopik cerrahi: Günümüzde açık cerrahi yerine daha çok tercih edilen kapalı ameliyat olarak bilinen yöntemle bir çok kasık ağrısı sebebi tedavi edilir.
  • Laparoskopik uterin nerve ablation (LUNA): Rahme giden sinirlerin kesilmesi ile ağrıların giderilmesi hedeflenir.
  • Laparoskopik asiste vajinal histerektomi (LAVH): Rahimle ilgili ağrılarda menopoz sonrası ve çocuk düşünülmediği durumda kapalı ameliyat ile rahmin alınmasıdır.
  • Histerektomi: Ağrıların giderilemediği durumlarda çocuk düşüncesi olmayan ve menopoz sonrası kadınlarda rahmin alınması işlemidir.
  • Apendektomi (Açık apandisit ameliyatı): Apandisitin tek tedavisi apendiksin alınmasıdır. Ağrının başlamasını takiben 24 saat içinde müdahale edilmelidir.
  • Mikrocerrahi varikoselektomi: Testislerde ortaya çıkan fıtıkların tedavisi için kullanılır.

Kasık Ağrısı Tedavi Edilmezse

Kasık ağrısı altta yatan hastalıkların belirtisi olduğu için araştırılması gereken bir durumdur. Tedavi edilmeyen kasık ağrısı hareket kısıtlılığına sebep olur. Altta yatan hastalıkların tespit edilmeyip tedavi edilmemesi durumunda ise hastalıkların ilerleyerek hayati risklere sebep olabilir.

Kasık Ağrısı İlaçları

Kasık ağrısında narkotik olmayan ağrı kesici ilaçlar olarak bilen non-opioid analzejiklerden ibuprofen, naproksen, parasetamol, aspirin gibi ilaçların kullanılması sindirim sisteminde kanamalara sebep olabileceği için dikkatli kullanılması gerekir.

Narkotik analjezikler olan hidrokodon, oksikodon, kodein, morfin gibi ağrı kesici ilaçlar ise ağrının çok olması durumunda ve diğer tedavi seçenekleri ile tedavi sağlanamıyorsa tercih edilebilen ilaçlar olup uyuşukluk, sersemlik ve bulantı gibi yan etkiler gösterebilir.

Kadınlarda görülen pelvik ağrının sebebi menstruasyon döngüsü ile alakalı ise hormon terapileri, doğum kontrol hapları ile östrojen ve progesteron takviyeleri kullanılabilir.

Organların iltihaplanması sebebiyle ortaya çıkan kasık ağrılarının tedavisinde nitrofurantoin, trimetoprim-sülfametoksazol, amoksisilin, sefalosporinler, siprofloksasin ve levofloksasin içeren antibiyotikler tercih edilir.

Özellikle kadınlarda görülen psikolojik nedenli kasık ağrılarının tedavisinde antidepresanlar kullanılabilir. Opipramol, klomipramin, imipramin, amitriptilin, maprotilin gibi trisiklik antidepresanlar tercih edilebilir.

Kasık Ağrısı Ameliyatı

Medikal yöntemler ile ve fizik tedavi ile kontrol altına alınamayan kasık ağrılarında cerrahi tedavi seçeneği değerlendirilir.

Laparoskopik cerrahi: Göbek deliğinin altından açılan küçük bir kesi bölgesinden gönderilen kamera yardımı ile iç organların görüntülenmesi sağlanır. Başka bölgelerden açılan kesilerden ameliyat malzemeleri yardımıyla ameliyat yapılır. Pelvik organların çoğunun ameliyatı günümüzde bu şekilde halk arasında kapalı ameliyat olarak bilinen bu cerrahi müdahale ile yapılır.

Laparoskopik uterin nerve ablation (LUNA): Ağrının giderilemediği durumlarda rahme giden sinirlerin kesilerek ağrının ilaçla veya klasik ameliyatlarla giderilemediği durumlarda tedavi seçeneği olabilir.

Laparoskopik asiste vajinal histerektomi (LAVH): Rahim sarılmasına bağlı pelvik ağrı sebebiyle hastaneye başvuran menopoz sonrası ve artık çocuk düşünmeyen kadınlarda uygulanabilen laparoskopik yöntemle rahim alınması yöntemidir.

Histerektomi: Kadınlarda pelvik ağrının üreme sistemi ile alakalı olması durumunda diğer yöntemler ile kontrol altına alınamadığı durumda son çare rahmin alınmasıdır. Üreme çağındaki kadınların çok tercih etmediği bir yöntem olmakla birlikte  uygulandığı zaman kayda değer sonuçlar alınmasını sağlar.

Apendektomi (Açık apandisit ameliyatı): Apandisit ağrı başladıktan sonra 24 saat içinde müdahale edilmesi gereken bir durumdur. Günümüzde daha çok laparoskopik ameliyat tercih edilmesine rağmen apse varlığı, laparoskop ile apandistin görüntülenememesi apandisitin patlaması durumunda açık apandisit ameliyatı yapılması gerekir. Kasık bölgesinden açılan 2-3 cm'lik bir kesiden apendiksin çıkarılması işlemidir.

Mikrocerrahi varikoselektomi: Testislerde ortaya çıkan fıtıkların kasıktan açılan küçük kesilerden girilerek mikroskop yardımıyla büyütme yöntemiyle toplardamarların bağlanması ameliyatıdır.

Hamilelikte Kasık Ağrısı

Hamilelikte kasık ağrısı sık rastlanan ve anne adaylarını korkutan bir durumdur. Yeni hamilelikte kahverengi akıntı ve kasık ağrısı durumunda yerleşme belirtisinden bahsedilir. Hamileliğin 4. ve 5. haftasında kasık ağrısı hamileliğin erken belirtileri arasında sayılıp normal bir durumdur. Hamileliğin ilk haftalarında kasık ağrısı özellikle 6 – 8 haftalar arasında rahmin büyümeye başlaması ile görülebilir. Son 3 aylık dönemde ise bebeğin iyice büyüyüp alt karın ve kasıklara baskı yapması sebebiyle kasık ağrıları ortaya çıkabilir.

Gebelik sürecinde meydana gelen hormonal ve fiziksel değişiklikler sonucu kasık ağrıları ortaya çıkabilir.

  • Hormonal değişimler: Hamilelikte progesteron ile birlikte relaksin adı verilen hormonun salgısı da artar. Özellikle hamileliğin sonuna doğru artan bu hormon ile vücut doğuma hazırlanmak için kasları ve eklemleri gevşetir, bu değişime ayak uydurmaya çalışan vücutta kasık ağrıları gözlenebilir.
  • Sindirim sistemi problemleri: Hamilelik sürecinde progesteron hormonu artar. Artan hormon sindirim sistemini yavaşlatır. Bağırsaklarda meydana gelen bu sorunlar sebebiyle karın ve kasık bölgesinde ağrılar görülebilir.
  • Yuvarlak bağ ağrıları: Rahmi tutan ve yuvarlak bağlar adı verilen bağ dokuları gebeliğin ilerleyip bebeğin büyümesi ile gerilmeye başlar ve kas spazmına benzeyen keskin, kısa sancılara neden olur. Bu ağrılar korkulması gereken bir ağrı değildir büyüme ağrısı olarak değerlendirilebilir. Özellikle hamilelikte hapşırırken ve idrar yaparken kasık ağrısı hissedilmesi bağların gerilmesi ile ilgilidir.

Gebelik döneminde ortaya çıkan ağrılar genelde korkulacak ağrılar değildir. Normalden yavaş hareket ederek, sandalye ve yataktan ani hareketlerle kalkmamaya dikkat ederek, küvette ılık banyo yaparak, yüzerek ağrılar azaltılabilir. Rahme binen yükü azaltmak için hamile kemeri ya da bel destek bandı kullanılabilir.

Gebelik döneminde ortaya çıkan kasık ağrılarının vajinal kanama, baş ağrısı ve dönmesi gibi durumlarla birliktelik göstermesi durumunda derhal bir kadın doğum uzmanına başvurulması gerekir. Hamileliğin ilk aylarında kasık ağrısı düşük tehlikesi ve düşüğü işaret ederken, hamileliğin son ayında kasık ağrısı görülmesi plasentanın erken ayrılması durumu olan ablasyo plasenta ya da diğer adı ile plasenta dekolmanını işaret eder.

Gebeliğin erken döneminde ortaya çıkan vajinal kanama ile kasık ağrısı durumunda düşük tehlikesi ihtimali göz önünde bulundurulmalıdır. Düşük tehlikesi olan kadınlara evde istirahat ve gerekirse medikal tedavi önerilir. Kaçınılmaz düşük durumunda hamilenin hastaneye yatışı sağlanarak düşüğün kontrollü tamamlanması ve parça kalmasının önlenmesi sağlanır.

Gebeliğin son trimestrı olan son 3 aylık dönemde kanama ile birlikte kasık ağrısının en sık ve en korkulan sebebi plasentanın erken ayrılması olabilir. Bu durumda en kısa zamanda tespit edilip müdahale edilmesi gerekir.

39 haftalık gebelikten itibaren kasık ağrıları artık yavaş yavaş doğumun habercisi olmaktadır.

Bebeklerde ve Çocuklarda Kasık Ağrısı

Bebek ve çocuklarda kasık ağrısının en sık nedeni kasık fıtıklarıdır. Anne rahmindeyken erkeklerde testis kızlarda over adı verilen yumurtalıklar karın içinde böbreklere yakın bölgede yerleşmiş halde bulunur. Bebeğin gelişimi ile yumurtalıklar kasık bölgesine iner.  Erkek yumurtalığı olan testisler skrotum adı verilen torbaya inerken periton denilen karın içini kaplayan zar torbaya sürüklenir kapanmayan kanalda kese oluşması ile fıtık ortaya çıkar. Kızlarda da rahim bağlarının kanalı tıkaması ile fıtık oluşur.

Fıtık oluşan çocukta kasık ağrısı ile beraber huzursuzluk, ağrı, kusma, iştah kaybı, dışkı yapamama ve Karın şişliği ile kendini gösterir. Kasık fıtığında karın içi organlar sıkışarak boğulabilir. Bağırsakların sıkışması sonucunda bağırsak çürümesi ortaya çıkabilir.

Kasık fıtığı tespit edildiği anda derhal cerrahi müdahale yapılması gereken bir durumdur. Bebekler ve çocuklarda uygulanabilen yöntem sadece normal zamanından erken doğan prematüre bebeklerde anestezi riski yüksek olduğu için birkaç ay beklenip uygulanmalıdır.

Ameliyat sonrası fıtığın tekrar etmesi pek görülmese de Bağ dokusu zayıf çocuklarda ve normalde doğması gereken zamandan erken doğan prematüre bebeklerde tekrar edebilir. Tek taraflı kasık fıtıklarında ameliyat sonrası karşı tarafta sonradan fıtık ortaya çıkması çok sık rastlanan bir durumdur. Bu durumda tekrar ameliyat tek seçenektir.

Kasık Ağrısı için Hangi Doktora Gidilir?

Ani başlayan ya da kronik olarak kasık ağrısı çeken kadınlar genellikle ilk önce Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanına, erkekler ise Üroloji uzmanına başvururlar. Bu doktorların yaptığı incelemeler sonucunda kasık ağrısına sebep olabilecek duruma göre uygun bir branşa yönlendirebilir. Kasık ağrısında genel cerrahi uzmanı, algoloji (ağrı bilimi) uzmanı, gastroenteroloji uzmanı, nöroloji uzmanı, psikiyatri uzmanı ve fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanına görünmek gerekebilir.

Makaleyi faydalı buldun mu?
3
0
Makeleyi Paylaşın

Kasık ağrısı ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular

Yumurtanın rahme yerleşmesi döllenme sonrası 7 – 10 gün sürer. Rahme yerleşen yumurta ile birlikte kasıkta ağrılar gözükmeye başlar. 6 – 8 hafta içerisinde ise rahmin büyümesi sebebiyle kasık ağrıları görülür.

Hamileliğin ilk haftalarından itibaren kasık ağrısı ortaya çıkabilir. Önce yerleşme ağrısı adı verilen yumurtanın rahme yerleşmesi ile başlayan kasık ağrıları hamileliğin son haftalarına kadar devam edebilir. Bu ağrıların çok şiddetli olmaması ve kanama ile beraber olmaması durumunda korkulacak bir durum yoktur.

Hem erkek hem kadınlarda iftar yolunda iltihap kasık ağrısına sebep olur. Kramp tarzında ağrılarla kendini gösteren ağrıların idrarda yanma, idrar yaparken zorlanma ile birliktelik göstermesi durumunda idrar yollarında iltihaptan şüphe edilebilir.

Doğum kontrol yöntemlerinden biri olan spiral takılması sonrası kasıklarda ağrı olabilir. Bir süre devam etmesi normaldir, daha sonra ağrı geçecektir. Spirallerin belli bir süre sonra çıkarılması önerilir, çıkartmakta geç kalınan spiraller de kasık ağrısına sebep olabilir.

Tüp bebek yöntemi kadın yumurtası ile erkek sperminin vücut dışında birleştirilip daha sonra vücuda transfer edilmesi yöntemidir. Transfer sonrası bebeğin tutunması durumunda ortalama 1 hafta ağrı hissedilir. Daha sonra ağrı azalarak yok olur.