Kalp kası ağrısı (miyokardiyal ağrı), göğüs bölgesinde sıkışma, baskı veya yanma hissiyle kendini gösteren ciddi bir semptomdur. Genellikle koroner arter hastalığı gibi altta yatan kardiyak problemlerin habercisi olmakla birlikte, bazen kas-iskelet sistemi kaynaklı da olabilir. Bu yazıda, kalp kası ağrısının nedenlerini, teşhis yöntemlerini ve modern tedavi yaklaşımlarını detaylıca ele alacağız.
Kalp Kası Ağrısının Başlıca Nedenleri
Kalp kasına yetersiz kan akışı (iskemi) en önemli nedendir. Koroner arterlerde daralma veya tıkanıklık, kalp kasının oksijen ihtiyacını karşılayamaz. Bu durum genellikle ateroskleroz (damar sertliği) sonucu gelişir. Diğer nedenler arasında koroner arter spazmı, aort diseksiyonu veya miyokardit (kalp kası iltihabı) yer alır. Nadiren, şiddetli anemi veya tiroid fonksiyon bozuklukları da kalp kasında ağrıya yol açabilir.
Belirtiler ve Ayırıcı Tanı
- Tipik Kalp Ağrısı: Göğüs ortasında 5-15 dakika süren baskı hissi, sol kola, çeneye veya sırta yayılan ağrı, egzersizle artan nefes darlığı.
- Atipik Belirtiler: Kadınlarda mide bulantısı, sırt ağrısı veya ani yorgunluk şeklinde görülebilir.
- Kalp Dışı Nedenler: Kostokondrit (kaburga kıkırdağı iltihabı), reflü veya akciğer hastalıklarıyla karıştırılabilir.
Teşhis Yöntemleri
- EKG (Elektrokardiyografi: İskemik değişiklikleri (ST segment depresyonu/elevasyonu) tespit eder.
- Efor Testi: Egzersiz sırasında kalbin fonksiyonel kapasitesini değerlendirir.
- Koroner Anjiyografi: Altın standart tanı yöntemidir, damar tıkanıklıklarını doğrudan görüntüler.
- Kardiyak MR/BT: Miyokard hasarını veya enfeksiyonu detaylı gösterir.
Tedavi Protokolleri
- İlaç Tedavisi:
- Nitrogliserin (akut ağrıyı gidermek için)
- Beta blokerler (kalp ritmini düzenlemek için)
- Antiagreganlar (aspirin, kloropidogrel)
- Girişimsel Yöntemler:
- Stent yerleştirme (tıkalı damarları açmak için)
- Koroner bypass cerrahisi (çok damarlı hastalıkta)
- Yaşam Tarzı Değişiklikleri:
- Akdeniz diyeti, tuz kısıtlaması
- Haftada 150 dakika orta tempolu egzersiz
Acil Durum İşaretleri
Aşağıdaki belirtilerde acil tıbbi yardım alınmalıdır:
- Dinlenmeyle geçmeyen 20 dakikadan uzun ağrı
- Soğuk terleme ve baygınlık hissi
- Nefes alırken şiddetlenen keskin ağrı
- Çarpıntı eşliğinde baş dönmesi
Korunma Stratejileri
- Sigara ve alkolden tamamen uzak durun.
- LDL kolesterolü 70 mg/dL altında tutun.
- Diyabet hastalarında HbA1c seviyesi %7’nin altında olmalı.
- Stres yönetimi için yoga veya nefes egzersizleri uygulayın.
Risk Grupları ve Takip
Ailesinde erken kalp hastalığı öyküsü olanlar, diyabet hastaları ve hipertansiyonu kontrolsüz bireyler 6 ayda bir kardiyolojik kontrol yaptırmalıdır. Menopoz sonrası kadınlarda östrojen koruyuculuğunun azalması riski artırır.
