Gece terlemesi, uyku sırasında giysileri veya çarşafları ıslatacak derecede aşırı terleme durumudur. Basit nedenlerle ortaya çıkabildiği gibi, altta yatan ciddi sağlık sorunlarının habercisi de olabilir. İşte gece terlemesinin detaylı analizi:

Gece Terlemesinin Yaygın Nedenleri

1. Enfeksiyonlar: Tüberküloz (en sık neden), HIV, bruselloz, endokardit ve osteomiyelit gibi enfeksiyonlar vücudun termoregülasyonunu bozar.
2. Hormonal Bozukluklar: Menopoz, hipertiroidi, feokromositoma ve karsinoid sendrom gibi durumlar otonom sinir sistemini etkiler.
3. Kanserler: Lenfoma (özellikle Hodgkin lenfoma), lösemi ve metastatik tümörlerde "B semptomları" arasında yer alır.
4. Nörolojik Hastalıklar: Otonom nöropati, inme ve Parkinson hastalığı terleme refleksini bozabilir.
5. İlaç Yan Etkileri: Antidepresanlar (SSRI’lar), kortizon, diyabet ilaçları ve ateş düşürücüler.

Endişe Verici Belirtiler (Acil Doktora Başvurmayı Gerektirenler)

• Kilo kaybı (istemsiz 6 ayda >%10)
• Yüksek ateş (38.5°C üzeri)
• Lenf bezlerinde şişlik (boyun/koltuk altı)
• Kanlı balgam veya gece öksürüğü
• Karaciğer/dalak büyümesi

Teşhis Sürecinde Yapılan Tetkikler

1. Kan Testleri: Tam kan sayımı, CRP, sedimentasyon, TSH, HIV testi, tüberkülin deri testi.
2. Görüntüleme: Akciğer grafisi, toraks/abdomen BT, PET-CT (lenfoma şüphesinde).
3. Biyopsi: Lenf nodu veya kemik iliği biyopsisi (hematolojik malignite düşünülüyorsa).
4. Gece Terleme Günlüğü: Terlemenin sıklığı, süresi ve eşlik eden semptomların kaydı.

Tedavi Yaklaşımları

• Altta Yatan Nedenin Tedavisi: Tüberkülozda 6 aylık ilaç tedavisi, hipertiroidide antitiroit ilaçlar.
• Semptomatik Tedavi: Oda sıcaklığını 18-20°C’de tutmak, nem emici yatak kılıfları, antikolinerjik ilaçlar (glycopyrrolate).
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Akşamları baharatlı gıda/alkolden kaçınma, pamuklu pijama kullanımı.

Özel Durumlar

• Menopozda Gece Terlemesi: Hormon replasman tedavisi (HRT) veya fitoöstrojenler etkilidir.
• İlaç Kaynaklı Terleme: Doktor kontrolünde ilaç değişimi veya doz ayarlaması yapılabilir.
• İdiyopatik Hiperhidroz: Botoks enjeksiyonları veya endoskopik torakal sempatektomi (ETS) seçenekleri.

Hangi Doktora Gidilmeli?

• İlk başvuru: Aile hekimi veya iç hastalıkları uzmanı.
• Uzmanlık gerektiren durumlar:
  • Enfeksiyon hastalıkları (ateş eşlik ediyorsa)
  • Endokrinoloji (tiroid/şeker şüphesi)
  • Hematoloji (lenf bezi şişliği varsa)
  • Göğüs hastalıkları (öksürük/balgam eşlik ediyorsa)

Gece terlemesi 3 haftadan uzun sürüyorsa veya yukarıdaki alarm belirtileri eşlik ediyorsa, vakit kaybetmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Erken tanı, özellikle enfeksiyon ve kanser gibi ciddi durumlarda tedavi başarısını doğrudan etkiler.