Endometrium çift duvar kalınlığı, rahim iç zarının ultrason ölçümlerinde normalden fazla kalınlaşması durumudur. Bu durum genellikle transvajinal ultrasonla tespit edilir ve üreme çağındaki kadınlarda sık görülen bir bulgudur. Endometrial kalınlığın anormal artışı, altta yatan çeşitli sağlık sorunlarının habercisi olabilir.
Normal Endometrial Kalınlık Değerleri
Endometrium kalınlığı adet döngüsüne göre değişkenlik gösterir. Adet sonrası erken foliküler fazda 4-8 mm, yumurtlama döneminde 8-12 mm aralığında olmalıdır. Menopoz sonrası kadınlarda ise 5 mm’yi geçmesi patolojik kabul edilir. Çift duvar kalınlığı ölçümünde bu değerlerin aşılması araştırma gerektirir.
Artmış Kalınlığın Yaygın Nedenleri
- Hormonal Dengesizlikler: Östrojen hakimiyeti (progesteron direnci veya yetersizliği)
- Endometrial Hiperplazi: Hücrelerin kontrolsüz çoğalması
- Polip veya Miyomlar: Rahim içi yer kaplayan oluşumlar
- Kronik Endometrit: Rahim içi enfeksiyonları
- Obezite: Yağ dokusunda östrojen üretiminin artması
- Tamoksifen Kullanımı: Meme kanseri tedavisinin yan etkisi
Belirtiler ve Tanı Yöntemleri
Anormal endometrial kalınlık genellikle düzensiz kanamalarla kendini gösterir. Adet arası lekelenme, ağır adet kanaması veya menopoz sonrası kanama önemli uyarıcı belirtilerdir. Tanı için:
- Transvajinal Ultrason: İlk basamak görüntüleme yöntemi
- Histeroskopi: Rahim içinin direkt gözlemi
- Endometrial Biyopsi: Patolojik inceleme için doku örneği alınması
Tedavi Yaklaşımları
Tedavi altta yatan nedene göre planlanır:
- Hormonal Tedaviler: Progesteron içeren spiral (Mirena) veya oral progestinler
- Cerrahi Müdahale: Histeroskopik polip/miyom rezeksiyonu
- Ablasyon: Kalıcı tedavi için endometrial doku tahribi
- Histerektomi: İleri yaşta ve kanser şüphesinde rahmin alınması
Risk Grupları ve Korunma
- 35 yaş üstü kadınlar
- Diyabet veya insülin direnci olanlar
- Ailesinde rahim kanseri öyküsü bulunanlar
Korunmak için düzenli jinekolojik kontroller, kilo kontrolü ve hormon dengesizliklerinin erken tedavisi önemlidir.
Endometrial Kalınlık ve Kanser İlişkisi
Menopoz sonrası 11 mm’yi aşan kalınlıklarda kanser riski %7’ye yükselir. Özellikle kanama eşlik ediyorsa acil biyopsi gereklidir. Endometrioid adenokarsinom en sık görülen tiptir.
Takip Süreci
Medikal tedavi sonrası 3-6 ayda bir transvajinal ultrason ile kalınlık kontrolü şarttır. Kalınlık azalmıyorsa ileri tetkikler planlanır. Menopozdaki hastalarda 6 aylık takipler ömür boyu sürer.
