Boyun fıtığı (servikal disk hernisi), omurlar arasındaki disklerin yırtılarak sinir köklerine baskı yapmasıyla oluşan önemli bir ortopedik sorundur. İlerleyen vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir. İşte boyun fıtığı ameliyatına dair tüm detaylar:

Boyun Fıtığının Temel Belirtileri

• Kol ve omuzlarda yayılan ağrı: Özellikle baş hareketleriyle şiddetlenen keskin ağrılar
• Uyuşma ve karıncalanma: Parmak uçlarına kadar uzanan his kaybı
• Kas güçsüzlüğü: Eşya kavramada zorlanma veya kolağrısı nedeniyle hareket kısıtlılığı
• Refleks kaybı: Dirsek ve bilek reflekslerinde azalma
• Boyun tutulması: Sabahları daha belirgin hareket kısıtlılığı

Teşhis Yöntemleri

1. Fizik muayene: Nörolojik testlerle sinir basısının seviyesi belirlenir.
2. MR Görüntüleme: Fıtıklaşmanın boyutu ve sinir sıkışmasının net olarak görülmesini sağlar.
3. EMG: Sinir iletim hızını ölçerek hasarın şiddetini değerlendirir.

Ameliyat Dışı Tedavi Seçenekleri

• Fizik tedavi: Boyun traksiyonu ve özel egzersiz programları
• İlaç tedavisi: NSAİİ’ler ve kas gevşeticiler
• Enjeksiyonlar: Epidural steroid uygulamaları
• Korse kullanımı: Boyunlukla destekleme

Ameliyatın Gereklilik Koşulları

• 6 aylık konservatif tedaviye rağmen geçmeyen ağrı
• İlerleyici kas güçsüzlüğü veya el fonksiyon kaybı
• İdrar/büyük tuvalet kontrolünde bozulma
• MR’da belirgin sinir kökü basısı

Cerrahi Yöntemler

1. Anterior Diskektomi ve Füzyon (ACDF): Önden yaklaşımla disk çıkarılıp kemik grefti yerleştirilmesi
2. Yapay Disk Protezi: Hareketi koruyan metal-polipropilen implant
3. Posterior Laminektomi: Arkadan girilerek sinir kanalını genişletme
4. Mikrodiskektomi: Mikroskop altında minimal invaziv teknik

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

• Hastane yatışı: Genellikle 1-3 gün
• Boyunluk kullanımı: ACDF’de 4-6 hafta
• Fizik tedavi: 2. haftadan itibaren başlanır
• İşe dönüş: Ofis çalışanları 2-4 hafta, ağır işlerde 3-6 ay
• Tam iyileşme: 6 ay-1 yıl arası

Riskler ve Komplikasyonlar

• Erken dönem: Ses kısıklığı (%3), yutma güçlüğü, kanama
• Geç dönem: Enfeksiyon, implant kayması, komşu seviyelerde dejenerasyon
• Nadir görülenler: Omurilik yaralanması (<%0.5), damar hasarı

Rehabilitasyonun Önemi
Ameliyat sonrası 3 aylık fizyoterapi programı şunları içerir:

• Postür eğitimi ve doğru hareket teknikleri
• Boyun stabilizasyon egzersizleri
• Propriosepsiyon (derin duyu) çalışmaları
• Kademeli direnç antrenmanları

Korunma ve Önlemler

• Bilgisayar kullanırken monitörü göz hizasında tutma
• Yastık yüksekliğini omuz genişliğine göre ayarlama
• Düzenli boyun germe egzersizleri
• Ağır yük kaldırırken vücut mekaniğine dikkat etme