Kulaktan kan gelmesi (otoraji), dış kulak yolundan taze kan veya kanlı sıvı gelmesi durumudur. Genellikle acil tıbbi müdahale gerektiren bu belirti, basit bir kulak çizilmesinden ciddi kafa travmalarına kadar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. İşte kulaktan kan gelmesinin arkasındaki sebepler ve yönetimi:
Kulaktan Kan Gelmesinin Yaygın Nedenleri
- Kulak Zarı Yırtılması:
Ani basınç değişimleri (uçak yolculuğu, dalış), yüksek ses travması veya kulak çubuğuyla temizleme sırasında oluşabilir. Kanla birlikte işitme kaybı ve çınlama görülebilir. - Dış Kulak Yolu Yaralanmaları:
Sert cisimlerle kaşıma, böcek sokması veya asidik/bazik sıvıların kulağa kaçması doku hasarına yol açar. - Şiddetli Enfeksiyonlar:
Tedavi edilmeyen orta kulak iltihapları (akut otitis media) veya "yüzücü kulağı" olarak bilinen dış kulak iltihapları (otitis eksterna) dokuda ülserasyona neden olabilir. - Kafatası Kırıkları:
Temporal kemik kırıkları, beyin omurilik sıvısı (BOS) ile karışık kanamaya yol açabilir. Baş travması sonrası görülürse acil müdahale gerektirir. - Tümörler:
Dış kulak yolundaki skuamöz hücreli karsinom veya glomus tümörleri kanamalı ülserlere neden olabilir.
Teşhis Sürecinde Kullanılan Yöntemler
- Otoskopik Muayene: Kulak zarı bütünlüğü ve dış kulak yolundaki lezyonlar değerlendirilir.
- Görüntüleme: Temporal kemik BT’si kırık veya tümör şüphesinde, MR ise yumuşak doku hasarında kullanılır.
- İşitme Testleri: Timpanometri ile kulak zarı basıncı, odyometri ile işitme kaybı ölçülür.
- Laboratuvar: Enfeksiyon varlığında kültür alınır; BOS sızıntısı şüphesinde glikoz testi yapılır.
Acil Durum Belirtileri (Hemen Hastaneye Başvurulması Gerekenler)
- Baş travması sonrası kanama
- Kanla karışık berrak sıvı gelmesi (BOS sızıntısı)
- Yüz felci veya şiddetli vertigo
- 39°C’yi aşan ateş ve bilinç bulanıklığı
Tedavi Yaklaşımları
- Kulak Zarı Yırtıkları:
%80’i 2 ay içinde kendiliğinden iyileşir. İyileşmeyen vakalarda timpanoplasti ameliyatı uygulanır. - Enfeksiyonlar:
Antibiyotikli kulak damlaları (ofloksazin) ve oral antibiyotikler (amoksisilin-klavulanat) kullanılır. - Yabancı Cisimler:
Mikroskop altında cismin çıkarılması ve antibiyotikli pomat uygulaması. - Tümörler:
Cerrahi eksizyon sonrası radyoterapi veya kemoterapi. - Kafatası Kırıkları:
Nöroşirürji konsültasyonu ve cerrahi onarım gerektirebilir.
Evde Uygulanabilecek İlk Yardım
- Kanayan kulağı hafifçe steril gazlı bezle kapatın.
- Kesinlikle kulak içine su veya damla sokmayın.
- Başı 45 derece yüksekte tutarak kanın dışarı akmasını sağlayın.
- Ağrı için parasetamol dışında ilaç kullanmayın (aspirin kanamayı artırır).
Korunma Stratejileri
- Kulak temizliğinde pamuklu çubuk yerine nemli havlu kullanın.
- Yüksek ses maruziyetinde kulak koruyucu takın.
- Yüzme sonrası kulağı kurutun ve asidik kulak damlaları (sirke-alkol karışımı) uygulayın.
- Şeker hastalarında kulak enfeksiyonlarına özel dikkat gösterin.
Hangi Doktora Başvurulmalı?
İlk değerlendirme için Kulak Burun Boğaz (KBB) uzmanı gerekir. Travma vakalarında acil servis veya beyin cerrahisi konsültasyonu şarttır. Kanamaya enfeksiyon eşlik ediyorsa enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılmalıdır.
