Menometroraji, düzensiz ve aşırı uzun süreli rahim kanamalarını tanımlayan jinekolojik bir durumdur. Adet döngüsünün hem sıklığını hem de şiddetini etkileyen bu problem, hormonal dengesizliklerden yapısal rahim sorunlarına kadar çeşitli faktörlerle ortaya çıkabilir.
Menometroraji Nedir?
Menometroraji, "meno" (adet) ve "metroraji" (düzensiz kanama) terimlerinin birleşiminden oluşur. Normal adet döngüsünden farklı olarak:
- Sıklık: 21 günden kısa aralıklarla kanamalar
- Süre: 7 günden uzun süren kanamalar
- Miktar: Günde 5’ten fazla ped değiştirme ihtiyacı
Bu durum, demir eksikliği anemisine ve yaşam kalitesinde ciddi düşüşe yol açabilir.
Başlıca Nedenleri
-
Hormonal Dengesizlikler:
- Polikistik over sendromu (PKOS)
- Tiroid bozuklukları (hipotiroidi/hipertiroidi)
- Menopoz öncesi dönemde östrojen-progesteron düzensizliği
-
Rahim Yapısal Problemleri:
- Miyomlar (özellikle submuköz yerleşimli)
- Rahim içi polipler
- Adenomiyozis (rahim kas tabakasına endometrium dokusunun yerleşmesi)
-
Diğer Faktörler:
- Pıhtılaşma bozuklukları (von Willebrand hastalığı)
- Rahim içi araç (RİA) yan etkileri
- Endometrial hiperplazi veya kanser
Belirtiler ve Tanı Yöntemleri
- Ana Belirti: Aralıksız 10 günü aşan yoğun kanama
- Eşlik Eden Semptomlar:
- Şiddetli kasık ağrısı
- Kan pıhtıları
- Halsizlik ve nefes darlığı (anemiye bağlı)
Tanıda kullanılan yöntemler:
- Transvajinal ultrason: Rahim yapısal anomalilerini tespit
- Endometrial biyopsi: Kanser şüphesinde doku örneği alımı
- Kan testleri: TSH, hemoglobin, pıhtılaşma paneli
Tedavi Yaklaşımları
1. İlaç Tedavileri:
- Hormonal Düzenleyiciler: Doğum kontrol hapları, progesteron içeren spiral (Mirena)
- Antifibrinolitikler: Traneksamik asit ile kanama miktarını %40-60 azaltma
- NSAİİ’ler: İbuprofen gibi ilaçlarla kanama ve ağrı kontrolü
2. Cerrahi Seçenekler:
- Histeroskopi: Polip veya miyomların çıkarılması
- Endometrial ablasyon: Rahim içi dokusunun kontrollü tahribatı
- Histerektomi: İleri yaş ve çocuk isteği olmayanlarda kesin çözüm
Risk Grupları ve Önlemler
- Riskli Gruplar: 35-50 yaş arası kadınlar, obezite hastaları, ailede rahim kanseri öyküsü
- Korunma:
- Kilo kontrolü (obezitede yağ dokusu östrojen üretimini artırır)
- Düzenli jinekolojik muayene
- Demir takviyesi ile anemi önleme
Ne Zaman Acil Müdahale Gerekir?
- 2 saatte bir ped değiştirme ihtiyacı
- Baş dönmesi veya bayılma hissi
- Soluk cilt ve çarpıntı
Bu durumlarda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Menometroraji tedavisi, altta yatan nedene göre kişiselleştirilerek planlanır. Doğurganlık çağındaki hastalarda organ koruyucu tedaviler önceliklendirilirken, menopoz sonrası dönemde kanser olasılığı mutlaka ekarte edilmelidir.
