Rahimde sıvı birikmesi (hidrometra veya hematometra), rahim boşluğunda sıvı toplanması durumudur. Bu durum, adet döngüsünü engelleyebilir ve üreme sağlığını olumsuz etkileyebilir. Sıvı birikiminin nedeni genellikle rahim ağzındaki tıkanıklık veya hormonal dengesizliklerdir. Tedavi edilmezse kronik ağrıya veya kısırlığa yol açabilir.

Rahimde Sıvı Birikmesinin Nedenleri

• Rahim Ağzı Darlığı: Menopoz sonrası doku incelmesi veya cerrahi müdahaleler (koni biyopsisi) sonucu servikal kanal tıkanabilir.
• Endometrial Polip/Kistler: Rahim içini kaplayan dokuda oluşan yapılar sıvı drenajını engeller.
• Doğumsal Anomaliler: Septat rahim gibi yapısal bozukluklar sıvı birikimine zemin hazırlar.
• Enfeksiyonlar: Kronik endometrit (rahim iltihabı) sıvı üretimini artırır.
• Radyoterapi: Pelvik radyasyon tedavisi sonrası doku hasarı oluşabilir.

Belirtiler Nasıl Ortaya Çıkar?

• Karın Alt Bölgesinde Basınç Hissi: Özellikle adet dönemlerinde şiddetlenen ağrı.
• Anormal Kanamalar: Adet dışı lekelenmeler veya uzun süreli kanamalar.
• Adet Olamama (Amenore): Rahim ağzı tam tıkalıysa adet kanaması dışarı çıkamaz.
• İlişki Sırasında Ağrı: Derin penetrasyonda rahatsızlık hissi.
• Kısırlık: Tüp bebek tedavilerinde embriyo transferini zorlaştırabilir.

Teşhis Yöntemleri

1. Transvajinal Ultrason: Rahim içindeki sıvı miktarı ve yoğunluğu değerlendirilir.
2. HSG (Histerosalpingografi): Rahim ağzından kontrast madde verilerek tıkanıklık tespit edilir.
3. Histeroskopi: Kameralı cihazla rahim içi direkt gözlemlenir ve biyopsi alınır.
4. MR Görüntüleme: Kompleks vakalarda yapısal anomaliler detaylı incelenir.

Tedavi Seçenekleri

• Servikal Dilatasyon: Tıkanıklık cerrahi olarak genişletilir ve sıvı boşaltılır.
• Histeroskopik Rezeksiyon: Polip veya yapışıklıklar lazerle temizlenir.
• Antibiyoterapi: Enfeksiyon varlığında 10-14 günlük antibiyotik kürü uygulanır.
• Hormon Tedavisi: Endometrial doku incelmesi için progesteron içeren ilaçlar verilir.
• Radyofrekans Ablasyonu: Tekrarlayan vakalarda rahim içi tabakası kontrollü olarak yakılır.

Riskler ve Komplikasyonlar

• Pyometra: Sıvının enfekte olmasıyla rahimde irin birikmesi (acil cerrahi gerektirir).
• Endometrial Kanser Riski: Menopoz sonrası sıvı birikimi kanserle ilişkili olabilir.
• Tekrarlayan Düşükler: Embriyonun rahim içine tutunması engellenebilir.

Korunma Önerileri

• Düzenli jinekolojik muayene (yılda en az 1 kez).
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korunma.
• Rahim içi araç (RİA) kontrollerinin zamanında yapılması.
• Pelvik enfeksiyonlarda erken tedavi.

Hangi Durumlarda Acil Doktora Gidilmeli?

• Ateşle birlikte şiddetli karın ağrısı.
• Kötü kokulu vajinal akıntı.
• 48 saati aşan kontrolsüz kanama.
• Menopoz sonrası ani kanama veya sıvı gelmesi.

Tanı ve tedavi sürecinde jinekoloji uzmanı takibi şarttır. Erken müdahale, rahim fonksiyonlarının korunmasında hayati önem taşır.