Koroid pleksus kisti, gebelik döneminde fetal beyinde görülen sıvı dolu keseciklerdir. Genellikle zararsız olmakla birlikte, nadiren kromozomal anomalilerle ilişkili olabilir. Bu kistlerin tanısı, tedavisi ve yönetimi hakkında detaylı bilgiler:

Koroid Pleksus Kisti Nedir?
Koroid pleksus, beyin omurilik sıvısı (BOS) üretiminden sorumlu dokudur. Gebeliğin 14-24. haftalarında bu bölgede gelişen kistik yapılar, ultrason muayenelerinde sıklıkla tespit edilir. Tek veya çift taraflı olabilirler ve boyutları 3-16 mm arasında değişir. Çoğunlukla 28. gebelik haftasına kadar kendiliğinden kaybolur.

Neden Oluşur? Risk Faktörleri
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, BOS üretimindeki geçici dengesizliklerin kist oluşumuna yol açtığı düşünülür. Önemli risk faktörleri:

• Trizomi 18 (Edwards sendromu): %30-50 vakada eşlik eder
• Trizomi 21 (Down sendromu): Daha düşük oranda ilişkili
• Ailesel genetik yatkınlık
• İleri anne yaşı (35 yaş üstü gebelikler)

Belirtiler ve Tanı Yöntemleri
Kistler genellikle asemptomatiktir ve doğrudan fetal sağlığı etkilemez. Tanı:

• Detaylı ultrason: En sık ikinci trimester taramasında (18-22. hafta) saptanır
• Fetal MRI: Şüpheli vakalarda ek görüntüleme yöntemi
• Amniyosentez: Kromozomal anomali şüphesinde koryon villus örneklemesi

Tedavi Yaklaşımları

• İzlem protokolü: Kromozomal risk belirtisi yoksa 3-4 hafta aralıklarla ultrason takibi
• Genetik danışmanlık: Anomali riski varsa aileye kapsamlı bilgilendirme
• Doğum sonrası müdahale: Kistler doğumdan sonra genellikle kaybolduğundan tedavi gerekmez
• Nadir cerrahi: Persistan ve büyük kistlerde BOS dolaşımını engelliyorsa şant uygulaması

Gebelik Yönetimi ve Prognoz

• Tek taraflı küçük kistler: %99 oranında kendiliğinden rezorbe olur, normal gelişimi etkilemez
• Çift taraflı büyük kistler: Kromozomal anomali riski %3-5 artar
• İzlem süreci: Ek anomali yoksa rutin gebelik takibi yeterlidir
• Doğum planlaması: Normal vajinal doğum engellenmez

Endişe Gerektiren Durumlar
Acil tıbbi değerlendirme gerektiren kırmızı bayraklar:

• Kist boyutunda hızlı artış (25 mm üzeri)
• Ventrikülomegali (beyin ventriküllerinde genişleme)
• Diğer fetal anomali bulguları (kalp defektleri, polihidramniyos)
• Anne kanında anormal tarama testleri (PAPP-A düşüklüğü)

Aileler İçin Kritik Bilgiler

• Kist saptanan gebeliklerin %97’sinde sağlıklı bebek doğumu gerçekleşir
• Kist varlığı nörolojik gelişimi etkilemez
• Gebelik sonlandırması yalnızca kesin kromozomal tanı + ciddi anomalilerde gündeme gelir
• Doğum sonrası beyin USG takibi yalnızca kist >10 mm ise önerilir