Kasık fıtığı (inguinal herni), bağırsak veya karın içi yağ dokusunun karın duvarındaki zayıf bir noktadan dışarı çıkmasıdır. Erkeklerde kadınlara göre 8-10 kat daha sık görülür ve tüm fıtık vakalarının %75’ini oluşturur. Tedavi edilmezse bağırsak tıkanıklığı gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Kasık Fıtığı Neden Oluşur?
Karın duvarındaki zayıflık veya yırtık, fıtığın temel nedenidir. Bu durum;
- Ağır kaldırma, kronik öksürük, kabızlık gibi karın içi basıncı artıran durumlar
- Doğuştan kasık kanalı kapanma bozuklukları
- Prostat ameliyatı, apandisit gibi karın cerrahisi geçmişi
- Yaşlanma, sigara kullanımı veya obezite nedeniyle ortaya çıkabilir.
Belirtiler ve İşaretler
- Kasık bölgesinde şişlik (özellikle ayakta dururken veya öksürürken belirginleşen)
- Şişliğin üzerinde yanma veya ağırlık hissi
- Hareketle artan ağrı
- Mide bulantısı veya kusma (bağırsak sıkışması durumunda)
- Şişliğin elle itildiğinde içeri girmesi (redüktibl herni)
Teşhis Yöntemleri
- Fizik Muayene: Hekim şişliği inceler, öksürük testi uygular.
- Ultrason: Fıtık kesesinin boyutunu ve içeriğini değerlendirir.
- BT veya MR: Komplike vakalarda bağırsak sıkışmasını tespit eder.
Tedavi Seçenekleri
Cerrahi Dışı Yaklaşımlar:
- Sadece çok yüksek riskli hastalarda önerilir
- Fıtık bağı kullanımı (geçici rahatlama sağlar)
- Öksürük kontrolü, kabızlık önleme ve kilo verme
Cerrahi Tedaviler:
- Açık Herniorafi: Kasık bölgesine 5-6 cm kesi ile mesh (yama) yerleştirilmesi
- Laparoskopik (Kapalı) Ameliyat: 3 küçük delikten kamera ile mesh uygulaması
- Robotik Cerrahi: Özellikle tekrarlayan fıtıklarda kullanılır
Ameliyat Sonrası Süreç
- Hastanede kalış: Açık ameliyatta 1 gün, kapalıda aynı gün taburculuk
- Ağrı yönetimi: 3-5 gün ağrı kesici kullanımı
- Aktivite kısıtlaması: 2 hafta ağır kaldırmama, 4-6 hafta spor yapmama
- Tam iyileşme: 6-8 hafta
Komplikasyonlar ve Riskler
- Nüks (tekrarlama) riski: Açık ameliyatta %1-3, kapalıda %0.5-2
- Enfeksiyon, kanama veya sinir hasarı
- Kronik ağrı (%5-10 vakada)
- Testislere giden damarlarda hasar (erkeklerde)
Önleme Stratejileri
- Düzenli egzersizle karın kaslarını güçlendirme
- Ağır kaldırırken doğru pozisyon alma
- Kronik öksürük/kabızlık tedavisi
- Sigarayı bırakma (öksürük ve bağ dokusu zayıflığı için)
- Sağlıklı kilo kontrolü
Acil Durum Belirtileri
Aşağıdaki durumlarda acil servise başvurun:
- Ani şiddetli ağrı
- Şişlikte kızarıklık/morarma
- Bulantı-kusma ile birlikte gaz/gaita çıkaramama
- Şişliğin içeri itilememesi
