Göğüs cerrahisi, akciğerler, nefes borusu, yemek borusu, diyafram ve göğüs duvarı gibi organların cerrahi tedavisini kapsayan bir tıp dalıdır. Bu alan, kanserlerden enfeksiyonlara kadar geniş bir patoloji yelpazesinde yaşam kurtarıcı müdahaleler sunar. İşte göğüs cerrahisinin detayları:
Göğüs Cerrahisinin Kapsamı
Bu disiplin, torasik kavitedeki (göğüs boşluğu) organların cerrahi tedavisine odaklanır. Akciğer kanseri, pnömotoraks, kronik akciğer enfeksiyonları ve yemek borusu tümörleri başlıca tedavi edilen durumlardır. Ayrıca travma sonrası göğüs deformiteleri veya diyafram fıtıkları da bu cerrahinin ilgi alanına girer.
Yaygın Cerrahi Prosedürler
- Lobektomi: Akciğerin bir lobunun kanserli doku nedeniyle çıkarılması
- Pnömonektomi: Bir akciğerin tamamen alınması
- Torakoskopik Cerrahi (VATS): Kamera eşliğinde küçük kesilerle yapılan minimal invaziv müdahaleler
- Özofajektomi: Yemek borusu tümörlerinde organın rezeksiyonu
- Mediastinoskopi: Göğüs kemiği arkasındaki lenf düğümlerinin biyopsisi
Minimal İnvaziv Tekniklerin Avantajları
Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve robotik cerrahi, geleneksel açık ameliyatlara göre önemli üstünlükler sunar. Hastalar daha az ağrı çeker, hastanede kalış süreleri 3-5 güne düşer ve iyileşme süreci hızlanır. Özellikle erken evre akciğer kanserinde bu teknikler altın standart haline gelmiştir.
Tanısal Yöntemler
Cerrahi öncesi detaylı değerlendirme kritiktir. PET-CT tümör evrelemesinde, solunum fonksiyon testleri akciğer rezervinin belirlenmesinde, EBUS (endobronşiyal ultrason) ise lenf düğümü biyopsisinde kullanılır. Bu testler ameliyatın planlanmasında ve risk analizinde belirleyici rol oynar.
Ameliyat Sonrası Süreç
Postoperatif dönemde solunum fizyoterapisi enfeksiyon riskini azaltır. Ağrı yönetimi için epidural kateter veya hasta kontrollü analjezi sistemleri kullanılır. İlk 6 hafta ağır kaldırmaktan kaçınmak ve sigarayı bırakmak iyileşmeyi hızlandırır. Hastalar genellikle 3. aydan itibaren normal aktivitelerine dönebilir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Enfeksiyon, kanama, hava kaçağı ve kalp komplikasyonları başlıca risklerdir. Kronik akciğer hastalığı olanlarda solunum yetmezliği gelişebilir. Deneyimli cerrahi ekipler ve yoğun bakım desteği bu riskleri minimize eder.
Hasta Seçimi ve Multidisipliner Yaklaşım
Ameliyat kararı göğüs cerrahı, onkolog, radyolog ve patologdan oluşan kurul tarafından verilir. Hastanın yaşı, komorbiditeleri ve tümör biyolojisi tedavi stratejisini belirler. Erken evre kanserlerde cerrahi tek başına kür şansı sunarken, ileri evrelerde kemoterapi/radyoterapi ile kombine edilir.
Teknolojik Gelişmeler
Navigasyon bronkoskopi ile küçük periferik lezyonların lokalizasyonu, intraoperatif frozen inceleme ile sınırların değerlendirilmesi ve indosiyanin yeşili (ICG) ile lenfatik haritalama gibi yenilikler cerrahi başarıyı artırmaktadır.
