Ereksiyon sorunu (erektil disfonksiyon), erkeğin cinsel ilişkiyi sürdürmek için yeterli sertleşmeyi sağlayamaması veya koruyamaması durumudur. Geçici olabildiği gibi kronikleşebilen bu problem, erkeklerin %50’sini hayatlarının bir döneminde etkiler. Psikolojik ve fizyolojik faktörlerin karmaşık etkileşimi sonucu ortaya çıkar.

Ereksiyon Sorununun Temel Nedenleri

• Damarsal Sebepler: Diyabet, yüksek tansiyon, kolesterol ve sigara kullanımı penil damarlarda daralmaya yol açar.
• Nörolojik Etkenler: Parkinson, MS, omurilik yaralanmaları veya prostat ameliyatı sonrası sinir hasarı.
• Hormonal Dengesizlikler: Testosteron düşüklüğü, tiroid bozuklukları veya prolaktin yüksekliği.
• Psikolojik Faktörler: Performans kaygısı, depresyon, stres veya ilişki çatışmaları.
• İlaç Yan Etkileri: Antidepresanlar, tansiyon ilaçları ve antihistaminikler.

Belirtiler ve Tanı Yöntemleri
Temel belirti, cinsel uyarana rağmen yetersiz sertleşme veya sertliği koruyamama şeklindedir. Tanıda öncelikle detaylı hasta öyküsü alınır. Fizik muayenede genital bölge, nörolojik testler ve kan damarları kontrol edilir. Kan testleriyle hormon seviyeleri (testosteron, TSH), açlık kan şekeri ve lipid profili incelenir. Gece penil sertleşme testi (NPT) psikolojik/fiziksel ayırımı için kullanılır.

Tedavi Seçenekleri

1. Yaşam Tarzı Değişiklikleri:

   • Sigara ve alkolün bırakılması
   • Düzenli aerobik egzersiz (haftada 150 dakika)
   • Akdeniz diyeti (zeytinyağı, balık, kuruyemiş)

2. İlaç Tedavileri:

   • PDE5 inhibitörleri (Sildenafil, Tadalafil)
   • Testosteron replasmanı (düşük seviyelerde)
   • Enjeksiyon tedavileri (Alprostadil)

3. Cihazlar ve Cerrahi:

   • Vakum cihazları
   • Penil protez ameliyatları (çözülemeyen vakalarda)

4. Psikoterapi:

   • Bilişsel davranışçı terapi
   • Çift terapisi (ilişki dinamiklerini düzeltme)

Önleyici Stratejiler
Diyabet ve kalp hastalıklarının kontrolü en etkili korunma yöntemidir. Düzenli uyku, stres yönetimi (yoga, meditasyon) ve pelvis taban egzersizleri (Kegel) kan akışını iyileştirir. Aşırı bisiklet kullanımından kaçınmak perineal sinir hasarını önler.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Sorun 3 aydan uzun sürüyorsa, ani başlangıçlı ise veya kalp rahatsızlığı belirtileri (göğüs ağrısı) eşlik ediyorsa acilen üroloji uzmanına danışılmalıdır. Sabah ereksiyonlarının kaybı organik nedenlere işaret eder.

Özel Durumlar ve Uyarılar
COVID-19 sonrası %20-30 vakada geçici erektil disfonksiyon görülür. Antidepresan kullananlarda ilaç değişimi (Bupropion) fayda sağlayabilir. Şeker hastalarında kan şekeri regülasyonu tedavi başarısını doğrudan etkiler.