Miyomlar, rahim kas tabakasında gelişen iyi huylu tümörlerdir. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık %70’inde görülen bu yapılar, boyut ve yerleşim yerine göre farklı semptomlara yol açabilir. İşte miyomlar hakkında bilinmesi gereken kapsamlı bilgiler:

Miyom Nedir?
Miyomlar (leiomyom), düz kas dokusundan kaynaklanan kanserleşme riski taşımayan kitlelerdir. Östrojen hormonuna duyarlı oldukları için üreme döneminde büyür, menopozda küçülme eğilimi gösterirler. Yerleşimlerine göre üç ana tipte sınıflandırılır:

• Subseröz miyom: Rahmin dış yüzeyinde gelişir
• İntramural miyom: Rahim kas tabakası içinde yer alır
• Submüköz miyom: Rahim iç zarına (endometrium) doğru büyür

Belirtiler Ne Zaman Ortaya Çıkar?
Miyomlar sıklıkla sessiz seyreder. Semptomlar genellikle 4 cm’den büyük veya rahim iç boşluğuna baskı yapan kitlelerde görülür:

• Anormal uzun veya ağır adet kanamaları
• Kasık ağrısı veya dolgunluk hissi
• Sık idrara çıkma veya kabızlık
• Cinsel ilişkide ağrı
• Kansızlığa bağlı halsizlik

Teşhis Yöntemleri

1. Transvajinal Ultrason: %90 tanı koydurucudur. Miyomun boyutu ve konumu belirlenir.
2. Histeroskopi: Rahim içi miyomların direkt görüntülenmesini sağlar.
3. MR Görüntüleme: Çok büyük miyomlarda veya ameliyat öncesi detaylı planlama için kullanılır.

Tedavi Seçenekleri
İlaç Tedavileri:

• Hormonlu spiral (LNG-IUS) kanamayı %90 azaltır
• GnRH analogları geçici menopozla miyomları küçültür
• Traneksamik asit ağır kanamaları kontrol eder

Cerrahi Yöntemler:

• Histeroskopik rezeksiyon: Rahim içi miyomların kapalı yöntemle alınması
• Laparoskopik miyomektomi: Karından 0.5 cm’lik kesilerle miyom çıkarılması
• Uterin arter embolizasyonu: Miyomun beslenmesini durduran anjiyografik yöntem
• MRgFUS: MR eşliğinde odaklanmış ultrason enerjisiyle miyom dokusunun tahrip edilmesi

Hamilelikte Miyomlar
Gebelikte östrojen artışı miyom büyümesini tetikleyebilir. Risk faktörleri:

• Düşük veya erken doğum riskinde artış
• Bebeğin ters pozisyonda durması
• Doğum sonrası kanama olasılığı

Doğal Takip Süreci
Küçük ve asemptomatik miyomlar genellikle tedavi gerektirmez. Takip önerileri:

• 6 ayda bir ultrason kontrolü
• Demir takviyesi ile kansızlık önlemi
• Kilo kontrolü (obezite östrojen üretimini artırır)

Ne Zaman Ameliyat Gerekir?

• 6 aydan uzun süren şiddetli ağrı
• Aylık kan kaybı nedeniyle kansızlık gelişmesi
• İdrar torbası veya bağırsaklarda fonksiyon bozukluğu
• Kısırlık nedeni olması

Korunma ve Risk Faktörleri
Miyom oluşumunda genetik yatkınlık önemli rol oynar. Risk azaltma yöntemleri:

• Düzenli egzersiz (haftada 4 saat orta tempolu aktivite)
• Yeşil sebze ve meyve ağırlıklı beslenme
• Doğum kontrol hapları (kanıt düzeyi sınırlı)